Сравнение плотности перипапиллярных сосудов у субъектов с нормальным

May 20, 2023

Научные отчеты, том 13, Номер статьи: 9258 (2023) Цитировать эту статью

Подробности о метриках

Цель исследования — выявить различия в нарушениях микроциркуляторного русла сетчатки у пациентов с глаукомой нормального давления (НТГ) и больных первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) с одинаковой степенью структурного поражения и поражения полей зрения. Последовательно включались участники с подозрением на глаукому (GS), NTG, ПОУГ и нормальные контрольные группы. В группах сравнивали плотность перипапиллярных сосудов (VD) и перфузионную плотность (PD). Линейный регрессионный анализ был проведен для выявления взаимосвязи между VD, PD и параметрами поля зрения. VD полных площадей составляли 18,3 ± 0,7, 17,3 ± 1,7, 16,5 ± 1,7 и 15,8 ± 2,3 мм-1 в контрольной, ГС, НТГ и ПОУГ группах соответственно (P < 0,001). VD внешних и внутренних областей и PD всех областей также достоверно различались между группами (все P <0,001). В группе NTG VD полной, внешней и внутренней областей были значимо связаны со всеми параметрами поля зрения, включая среднее отклонение (MD), стандартное отклонение рисунка (PSD) и индекс поля зрения (VFI). В группе ПОУГ VD полной и внутренней областей были достоверно связаны с PSD и VFI, но не с MD. В заключение, при одинаковой степени истончения слоя нервных волокон сетчатки и повреждения поля зрения в обеих группах, в группе ПОУГ наблюдались более низкие перипапиллярные VD и PD, чем в группе НТГ. ВД и БП были в значительной степени связаны с потерей полей зрения.

Глаукома является основной причиной необратимой потери зрения, характеризующейся прогрессирующей оптической нейропатией вследствие дегенерации ганглиозных клеток сетчатки, от которой страдают, по оценкам, более 70 миллионов человек1. Поражение зрительного нерва при глаукоме нельзя объяснить только механическим повреждением, вызванным высоким внутриглазным давлением (ВГД)2. Предыдущие исследования показали, что прогрессирование глаукомы может быть связано с гипоперфузией зрительного нерва, обусловленной сосудистой дисфункцией у пациентов как с высоким, так и с нормальным ВГД3,4,5. Harris и соавт.4 сообщили, что снижение глазного кровотока было связано с морфометрическими изменениями диска зрительного нерва, потерей зрительных функций и ускоренным прогрессированием глаукоматозного заболевания. Tobe и соавт.5 также обнаружили, что снижение кровотока в сетчатке (выявляемое с помощью конфокальной сканирующей лазерной допплерографии) связано со структурным прогрессированием глаукомы. Поэтому изучение изменений микроциркуляторного русла сетчатки и ее кровообращения у больных глаукомой является актуальным.

Оптическая когерентная томографическая ангиография (ОКТА) позволяет визуализировать мелкие микрососуды нескольких слоев сетчатки, и во многих исследованиях ОКТА сообщалось о нарушении микроциркуляторного русла сетчатки у пациентов с глаукомой. Hou и соавт.6 сообщили, что плотность поверхностных макулярных сосудов (VD) на основе OCTA была значительно ниже в глазах с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ), чем в здоровых. Scripsema и соавт.7 обнаружили, что плотность кольцевых перфузированных капилляров, измеренная с помощью OCTA, у пациентов с глаукомой нормального давления (NTG) была значительно ниже, чем у здоровых людей из контрольной группы. Хотя нарушения микроциркуляторного русла очевидны как при НТГ, так и при ПОУГ, их степень может различаться, поскольку патологические механизмы этих двух заболеваний могут различаться. В нескольких исследованиях сообщалось о нарушении микроциркуляторного русла сетчатки в обоих глазах при НТГ и ПОУГ; однако исследования, сравнивающие детальные патологии микроциркуляторного русла, отсутствуют.

Здесь мы исследовали различия в нарушениях микроциркуляторного русла сетчатки между пациентами с НТГ и пациентами с ПОУГ. Мы сравнили перипапиллярную ВД и перфузионную плотность (ПД) глаз с НТГ и ПОУГ с одинаковой степенью нарушения структурных и зрительных функций, а также с нормальным контролем и с подозрением на глаукому (GS).

Это проспективное перекрестное исследование соответствовало принципам Хельсинкской декларации и было одобрено Институциональным наблюдательным советом/Комитетом по этике Медицинского колледжа Университета Коньянг, Тэджон, Республика Корея. Пациенты, посетившие клинику глаукомы университетской больницы Коньян, были включены и обследованы с апреля 2021 г. по май 2022 г. От всех пациентов было получено информированное согласие.